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第7章 夏

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周一我们匆匆赶去护理部,填写好资料后护理部的老师简单宣讲下实习的规章制度。就由骨科护士长带我们去了骨二科住院部,我们被分配到各自老师的小组。

我跟着老师去接了她负责病床的一个病人,昨晚车祸置双下肢粉碎性骨折截肢的病人,我上前帮着老师拽住床单一起抬,老师让我注意别压着管道别扯脱了,我点点头。他太沉了,差不多有180斤,我把床单放在病床上发现他没穿衣服,我连忙拉过被子给他盖上。心里祈祷:“千万别长针眼。”

我跟紧老师,她边走边走说:“前两周你什么都不用做,我做什么你就自己仔细看,有不理解的可以问我。”我点点头,好。这两周我发现因为骨科住院的基本都是卧床病人,压疮是科室最严重的护理事故。

下肢骨折的病人,每两小时翻身叩背一次,防止坠积性肺炎的发生。腰椎骨折病人,每日要抬高下肢,防止马尾神经粘黏,影响患者预后。而最轻的骨折就是青枝骨折了。插尿管的病人时间长了,为预防尿路感染医生会下膀胱冲洗,冲洗速度不宜过快,以免引起一过性血尿的发生。

两周后老师让我开始实操,第一次静脉穿刺时手有点抖,进针过快但万幸扎进去了。出门老师就给我讲,你进针速度可以放慢一点,你现在对血管的弹性、深浅、走向掌握还不准确,进针过快易穿透血管,而且你可以考虑三指持针。

那一周老师没让我再上实操,回到治疗室给了我一条输液管一个七号头皮针让我扎。同学都笑我你还真扎一周啊,一周后再次实操的时候,我已经不在意我的手了,我一心感受着血管的弹性、深浅、走向迅速一针见血。出门后老师说继续多练。

后来我发现同学是两只持针,而我是三指持针,我回去发现我两指拿不稳,也是我一开始的持针手法。因为手指太长,三指容易固定手才不会抖动。

后来肌肉注射的考试,因老师休息是同学的带教老师看我考的,只得了70分。说我进针不够迅速,成人臀部注射的位置在髂前上棘与尾骨连线的外上三分之一处是肌注区域,需要右手持针,手腕贴臀,顺势借手腕的力量迅速进针,左手抽回血后缓慢推注后,快速拔针按压。这样的肌注方式的好处是,迅速进针后易固定不易晃动、不容易断针,痛感会降到最低。这也是我工作后用的最多的操作方法。

一个月后我熟练了骨科的基本操作,老师让我开始写大病历,说这对我以后工作有帮助,我仔细的聆听她给我的建议,两个月后出科前一周,老师给我说以后工作,先接病人,再接物品;先接危重、再接一般。管制药品必须要当面交接清楚。我谨记她的教导,实习的同时我在做护考的书,想让自己实际与理论相结合。出科时我已经很好的掌握了工作的基本流程,老师的同事调侃她,包包,你又教出了一个小包子。无论是操作走路都和你一模一样,我不好意思的低下了头。

很快辗转了几个科室,来到了心内科。一个字忙,这都是鸡飞狗跳。我以为只有上下夜,但没有想到还有辅夜。一百多个病人,分为三个区,这还只是心内二。我每天都在快走,很多工作要做,尤其有两类药,心力衰竭病人,要静推至少大于15分钟,快了会心脏骤停。心律失常病人静推葡萄糖酸钙也至少15分钟,不能外渗,渗出以后会让组织坏死,也会喜提护理差错事故。所以在心内我的穿刺技术得到了很大的提升,心内病人区域老龄化,患者血管多弹性差、不充盈,易滑动。

在内科我体会到了怎么让病人相信你,那就是无论患者与其家属在穿刺前说什么,自身全身贯住操作要点一针见血。他对你的抱怨就少了,真应了那句话:“世上武功唯快不破。”

一个月后,我下完夜班睡到下午被电话吵醒,接起,护士长的声音传来,何荟科室人手不够,你加上一个辅夜,但你主要看护21床。好的我马上来,我骑自行车冲去医院。帮夜班输完八点的液后,我就去了21床,是一个老年濒危病人。我看着监护仪上60的心率,我拿着我的笔记本,没半小时记录一下生命体征和尿量。从一点到四点过我看着他的心率从60到50、40、35、0,这是一个漫长的过程我体会到生命的流逝,此刻我一点也不害怕。四点过的时候我喊来了主班老师,家属和医生一起过了。

医生给我说把他身上的仪器和管道一起拔掉,把衣服给他穿好。我一个人站在这位老人的面前拔下他的留置针和引流管,因为没有了生命波动我按压了很久才未出血,家属在旁看着我,最后我提着监护仪和输液泵离开病室。因为殡仪馆的人已经来了,而家属从始至终没有触摸过患者,我也没敢去看。

夜班姐姐喊我回家休息,说辛苦了。我在电梯那一刻,忽然发现这世界根本没有鬼魂。

最后的一个月在康复科,科室以中医为主西医为辅,小针刀、针灸、蜡疗都是不错的康复项目,在这不忙不乱中我总结了我整个实习生涯厚厚的一大摞笔记,也写完了护考书。

回校两个月,老师在复习,我浅浅的做卷字或者是睡觉,不是因为我变得自傲而是发现老师讲的太过简单,我做的护考书太难涵盖了他讲的内容。偶尔听到不同的知识点我也会做好笔记。剩下的一个月时间我都在帮隔壁班的一个同学讲题,利用晚自习的时间,我讲的很简洁一个系统,什么天气易发什么疾病,病因、诱因、治疗方案、护理重点,疾病发展受环境因素改变,发生变化。这样就好理解多了,就可以推理出来。但循环系统我讲了五遍,还好她记住了到最后都能自己阐述。

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